Пересадка роговицы. Послойная кератопластика

Кератопластика, замена роговицы, пластика роговицы – все эти термины идентичны по своему значению и представляют из себя название одной и той же глазной операции. Сутью такого вмешательства является замена поврежденной ткани роговой оболочки глаза больного на аналогичную здоровую ткань.

Показания: буллезная кератопатия, помутнение роговицы (бельмо), запущенные стадии кератоконуса, дистрофия роговицы, рубцах роговицы различного генеза, травматические рубцы роговицы, а также при повторной кератопластике (после ранее перенесенных вмешательств).

Роговица глаза и ее строение

Роговица представляет собой прозрачную бессосудистую ткань, расположенную в передней части склеры. Роговица у человека занимает примерно 1/16 площади наружной оболочки глаза. Она имеет вид выпукло-вогнутой линзы, обращённой вогнутой частью назад. Функционально роговица обеспечивает проведение света внутрь глаза, а также преломление его.

Роговица состоит из следующих слоёв:

• Наружный эпителий
• Мембрана Боумена – бесклеточный поверхностный слой стромы
• Строма – занимает около 90% толщины роговицы. Состоит из ориентированных в пространстве коллагеновых волокон, пространство между которыми заполнено основным веществом и кератоцитами
• Десцеметова оболочка – состоит из сети тонких коллагеновых волокон
• Эндотелий – состоит из монослоя гексагональных клеток и играет важнейшею роль в поддержании состояния роговицы, предотвращая её от набухания под действием внутренней глазной жидкости. Важной особенностью этого слоя является его неспособность к регенерации.

От того какой слой (или слои) роговицы повреждён и нуждается в замещении зависит вид кератопластики.

Кератопластика, замена роговицы, пластика роговицы – все эти термины идентичны по своему значению и представляют из себя название одной и той же глазной операции. Сутью такого вмешательства является замена поврежденной ткани роговой оболочки глаза больного на аналогичную здоровую ткань.

Кератопластика роговицы и ее основные виды:

1.Сквозная (проникающая) кератопластика (СКП), PenetratingKeratoplasty (PKP).

При этой операции производят замену всех слоев роговицы на площади диаметром 6-11 мм.

.

.

.

.

 2.Глубокая передняя послойная кератопластика (ГППК), DeepAnteriorLamellarKeratoplasty (DALK).

Такое хирургическое вмешательство позволяет заместить передние слои роговицы и сохранить собственные задние слои (десцеметова мембрана и эндотелий) роговицы больного.

.

.

3. Задняя послойная кератопластика подразделяется на:

Задняя (автоматизированная) эндотелиальная кератопластика с удалением десцеметовой мембраны, DSAEK/DSEK.

Пересадка в переднюю камеру лоскута, который включает эндотелий, десцеметоову мембрану и тонкие слои стромы.

.

.

.

Эндотелиальная кератопластика десцеметовой оболочки. DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty).

Пересадка в переднюю камеру лоскута, который включает эндотелий и десцеметову мембрану.

Задняя послойная кератопластики выполняют пациентам с дистрофическими заболеваниями роговицы при развитии эндотелиальной недостаточности.

Материал для восстановления роговицы глаза. Всероссийский глазной банк.

Применение «Материала для восстановления роговицы», производства глазного банка «АЙЛАБ», позволяет добиться до 90% прозрачного приживления изделия у пациентов.

В процессе изготовления изделия биологический материал проходит специальную обработку, после чего его исследуют по целому ряду качественных и количественных параметров. Обязательной оценке подлежат: толщина материала, его диаметр, структура ткани (отбраковывается материал при наличии изменений, включений и инфильтратов), исследуется задняя поверхность роговицы.

Все эти данные в совокупности позволяют говорить о качестве материала, от которого, в конечном счете, может зависеть результат работы офтальмохирурга.