Лечение косоглазия

Обычно человеческий взгляд концентрируется на конкретном объекте, и его изображение отображается в центральной части сетчатки обоих глаз. В мозге происходит совмещение этих изображений, что позволяет видеть общий трехмерный объект. Однако при страбизме (косоглазии) такое совмещение нарушается из-за неправильной работы глазных мышц, что приводит к тому, что каждый глаз видит собственный образ, и фокусировка оказывается нарушенной.

Центральная нервная система пытается избежать двойного зрения, игнорируя изображение от одного из глаз, что может привести к ухудшению его функции.

Формы косоглазия

• Конвергентное (часто ассоциируется с гиперметропией), при котором глаз отводится к носу;
• Дивергентное косоглазие (часто связано с миопией), при этом глаз уходит в сторону виска;
• Вертикальное косоглазие проявляется, когда глаз отводится вверх или вниз.

При конвергентном косоглазии зрительная ось одного глаза смещается в направлении носового моста. Такая форма чаще появляется в детском возрасте и может быть временной. В большинстве случаев это состояние связано с умеренной и высокой степенями гиперметропии.
Дивергентное косоглазие характеризуется отклонением зрительной оси в сторону височной области. Этот тип часто наблюдается у людей с врожденной миопией или приобретенной в раннем возрасте. Причинами дивергентного косоглазия могут стать травмы, патологии головного мозга, сильный испуг, инфекционные болезни.

Паралитический тип косоглазия

Если у человека диагностирован паралитический тип косоглазия, то можно заметить, что один из его глаз отклоняется. Главным проявлением такого состояния является ограниченная подвижность или полное её отсутствие в направлении, где должна работать поражённая глазная мышца. Это ведет к нарушению способности видеть объемно и может вызывать двойное зрение. Причинами, способствующими возникновению паралитического косоглазия, могут быть неврологические нарушения, аномалии в строении и функционировании мышц глаза, которые могут быть врожденными либо приобретенными вследствие инфекций, повреждений, новообразований или патологий сосудов.

Признами паралитического косоглазия включают:

• Невозможность или ограниченность движений глаза в направлении пораженной мышцы;
• Меньший первичный угол отклонения по сравнению с вторичным;
• Отсутствие объемного видения и потенциальное двоение предметов;
• Принудительное наклонение головы в сторону поражённой стороны;

Паралитическое косоглазие может проявиться в любом возрасте и может быть следствием травм, токсических воздействий, отравлений и прочих факторов.

Методы лечения косоглазия *

Терапевтическое лечение

Терапия страбизма направлена на восстановление функций зрения и предотвращение серьезных последствий, которые могут негативно сказаться на зрительной остроте.

Оптическая коррекция - это метод борьбы с дискомфортом, вызванным страбизмом, через использование специальных очков. Возможно назначение очков с линзами, имеющими бифокальные или призматические элементы, которые при правильном подборе и изготовлении могут не только корректировать, но и стабилизировать, а иногда и устранять страбизм.

Терапевтическое лечение включает в себя ряд методик для улучшения работы глазных мышц, повышения остроты зрения и восстановления бинокулярного восприятия. Это может включать окклюзию, применение специальных покрытий (окклюдеров) для интеграции обоих глаз в процесс зрения, и аппаратное лечение с целенаправленной стимуляцией глаз.

У детей лечение косоглазия часто включает терапевтические методы, такие как окклюзия и аппаратное лечение, выполняемое в игровой форме, а также физиотерапию и упражнения для глаз.

В случае взрослых, наиболее результативным часто бывает хирургическое вмешательство, но окончательный выбор метода лечения зависит от индивидуального обследования зрительной системы Пациента.

Хирургическое лечение косоглазия

Хирургическое лечение косоглазия является эффективным методом коррекции страбизма и позволяет изменить баланс глазных мышц, чтобы достичь симметричного положения глаз. Операция способствует восстановлению бинокулярного зрения и может быть дополнена специальными упражнениями или аппаратными процедурами.
Оперативное вмешательство для коррекции страбизма проводится методом амбулаторной хирургии, при использовании местных капельных анестетиков.

Оперативное лечение предоставляет шанс устранить эстетический недостаток, который часто становится причиной психологического дискомфорта у большинства Пациентов, борющихся с проблемой косоглазия. Однако, для полноценного восстановления функций зрения после хирургического вмешательства, необходима специализированная терапия, целью которой является настройка бинокулярного видения.

Методика операции

Хирургические вмешательства, направленные на коррекцию страбизма, подразделяются на два основных типа: операции, уменьшающие активность мышцы и операции, повышающие ее тонус. Во время оперативного вмешательства, направленного на снижение активности мышцы, происходит пересадка точки ее крепления на большее расстояние от поверхности роговицы, тем самым снижается натяжение сильной мышцы, влияющей на неправильное положение глаза.

При проведении операции, целью которой является усиление мышцы, производится ее укорочение за счет резекции части ткани, при этом место крепления к глазному яблоку остается без изменений. Это действие направлено на укрепление работы слабой мышцы, которая располагается напротив сильной.
Такие операции направлены на восстановление гармоничной работы мышц, обеспечивающих движение глазного яблока, и возвращение нормального взора.

Выбор конкретного типа хирургического вмешательства является задачей офтальмохирурга и принимается им во время операции. Это связано с необходимостью учета многих факторов, включая степень страбизма, индивидуальное строение мышечной системы глаза у пациента, состояние механизмов, отвечающих за движение глаз, возраст больного и др.

Часто коррекции подвергаются несколько мышц. В некоторых ситуациях требуется операция на обоих глазах, в других случаях достаточно вмешательства только на одном.

Иногда офтальмохирург принимает решение о комбинированной операции, когда коррекция производится как на мышцах с повышенным тонусом, так и на ослабленных, что может производиться в несколько этапов.

• 1-ый этап, при выполнении оперативного лечения косоглазия на одном глазу: Резекция глазной мышцы. Рецессия глазной мышцы.
• 2-ой этап, при выполнении оперативного лечения косоглазия на одном глазу: Резекция глазной мышцы. Рецессия глазной мышцы.
• Оперативное лечение паралитического косоглазия. Рецессия глазной мышцы. Резекция глазной мышцы.

После процедуры Пациент может в тот же день вернуться домой. Полное восстановление обычно происходит в течение примерно одной недели. Тем не менее, специалисты крайне советуют пройти курс терапии с использованием специализированного оборудования для наилучшего восстановления функций зрения после операции.

Комплексный подход на базе применения современного специализированного оборудования, в совокупности с передовыми методиками, используемыми в глазном центре «ДуплексМед», обеспечивает высокую эффективность лечение Пациентов с косоглазием.