Хирургическое лечение гемофтальма, витрэктомия

Гемофтальм – патология, которая развивается при попадании крови в стекловидное тело глазного яблока вследствие разрыва кровеносного сосуда. Бывает тотальным, субтотальным и частичным.

Характеристика патологии

В офтальмологии интравитреальное кровоизлияние или гемофтальм относится к ургентным состояниям. Чаще заболевание встречается у людей с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, повышенным уровнем холестерина в крови. Женщины после 40 лет более склонны к патологии.

К факторам риска относятся:

• воспаления сосудистой стенки;
• дегенеративные изменения сосудов.

Кровоизлияние в стекловидное тело встречается у пациентов с васкулитом, ювенальной ангиопатией (болезнь Илза), при травматическом поражении, операциях и контузии глаза.

Симптомы и осложнения патологии

На стадии кровотечения развивается нарушение зрения. Пациенты отмечают у себя появление тумана, пелены, красных или черных теней перед глазами. При тотальном гемофтальме утрачивается реакция на свет. Больные жалуются на боль.

Спустя несколько дней на стадии свежей гематомы, больные отмечают мигрирующие тени в поле зрения. Это связано с образованием сгустков. В зависимости от объема крови на 3 или 10 день после развития гемофтальма, начинается гемолиз эритроцитов. У больных прогрессивно снижается зрение.

Если не лечить патологию, возникают следующие осложнения:

• дистрофические изменения стекловидного тела;
• внутриглазной фиброз;
• отслойка сетчатки;
• атрофия глазного яблока.

Пациенты могут полностью утратить зрение на пораженном глазу в течение полугода.

Методики операции  

При кровоизлиянии показаны витреоретинальные хирургические вмешательства. Наиболее часто применяются следующие операции:

• микроинвазивная витрэктомия – частичное или полное удаление стекловидного тела при неосложненных случаях гемофтальма;
• комбинированная микроинвазивная витрэктомия.

После оперативного вмешательства происходит постепенное восстановление зрения. Прогноз зависит от объема кровоизлияния в глаз.