Введение ингибиторов ангиогенеза при макулодистрофии сетчатки

На протяжении многих лет такая болезнь органов зрения, как макулодистрофия, считалась неизлечимой. Однако в последние годы появился целый ряд современных методик, позволяющих победить этот недуг. Именно они используются специалистами медицинского офтальмологического центра «ДуплексМед».

Возрастная макулярная дегенерация – это хроническое заболевание, поражающее центральную зону сетчатки. При влажной форме этого заболевания происходит рост аномальных сосудов. Эти сосуды имеют неполноценную стенку, что способствует пропотеванию через нее элементов плазмы, формированию отека, кровоизлияний в макулярной области сетчатки. Вследствие этого у пациента теряется способность различать мелкие предметы и читать.

Больные отмечают появление пятна перед больным глазом, искажение линий, очертаний предметов, букв при чтении, снижение остроты зрения. Стоит обратить внимание, что обращаться к офтальмологу стоит при первом появлении подобных жалоб. Несвоевременное обращение к доктору значительно снижает перспективы лечения. Заболевание не ведет к полной слепоте, однако при развитии на обоих глазах значительно снижает способность к самообслуживание.

Причины макулодистрофии и ее диагностика

Макулодистрофия — это болезнь, при которой ввиду патологии сосудов и нарушения их питания происходит поражение центральной зоны сетчатки глаза, и поэтому нарушается центральное зрение. Главными причинами этого заболевания являются:

• Серьезные возрастные нарушения кровообращения в глазных сосудах
• Нарушения кровообращения в сосудах, питающих головной мозг
• Нарушения обменных процессов в организме (патологии щитовидной железы, сахарный диабет и т.п.)

В большинстве случаев диагностика этой болезни не составляет особого труда, поскольку она имеет весьма характерную симптоматику. Чтобы подтвердить диагноз, офтальмологи осматривают глазное дно и определяют остроту зрения.

Лечение макулодистрофии ксеноколлагеновыми имплантатами

Одним из наиболее эффективных методов лечения макулодистрофии является использование ксеноколлагеновых имплантатов. Они имеют форму дисков с центральным отверстием и секторальной выемкой, а предназначены для того, чтобы стимулировать рост и развитие кровеносных сосудов.

Как показывает практика, уже через полтора месяца после установки ксеноколлагенового имплантата, вкруг него формируется множество кровеносных сосудов, кто в итоге существенно улучшает кровоток в заднем отрезке глаза.

Визкью

Визкью (бролуцизумаб) для лечения влажной формы ВМД– это инновационный одноцепочечный вариабельный фрагмент антитела. Это инновационная молекула с уникальным строением, которая была специально разработана для лучшего контроля ВМД.

Узнать подробнее о препарате "Визкью" можно в разделе "лечение влажной формы ВМД"

Озурдекс

Озурдекс - это новый имплантат для интравитреального введения, который обеспечивает постепенное высвобождение дексаметазона в стекловидное тело сроком до 6 мес.

Показания к применению: Макулярный отек вследствие окклюзии центральной вены сетчатки или ее ветвей.

Способ применения и дозы: Озурдекс представляет собой имплантат в аппликаторе, предназначенный строго для однократного интравитреального применения. Введение препарата должно проводиться квалифицированным офтальмологом, обладающим опытом интравитреальных иньекции. Рекомендуемая доза - один имплантат Озурдекс, вводимый интраветриально в пораженный глаз.

Влажная форма макулодистрофии

В лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации в последние годы во всем мире лидируют ингибиторы ангиогенера. Официально развешен для интравитреального введения препарат луцентис (ранибизумаб). Лекарство вводится внутрь глаза обычно троекратно с промежутком в один месяц. В дальнейшем оценивается необходимость последующих инъекций. Безопасность и высокая клиническая эффективность такого лечения подтверждена в ходе многоцентровых исследований.

У пациентов с сахарным диабетом развитее макулярного отека, неоваскулярной глаукомы способствует значительному снижению зрительных функций, а в тяжелых случаях – слабовидению и слепоте. Наряду с лазерным лечением, витреоретинальной хирургией применяются интравитреальные инъекции ингибиторов ангиогенеза (луцентиса).
 

Обычно введение лекарства является одним из этапов лечения, разработанным доктором -офтальмологом индивидуально для каждого пациента и его конкретно клинического случая. Препарат способствует снижению высоты макулярного отека, запустеванию новообрзованных сосудов.

В ряде случаев пациенты не замечают появления заболевания, поскольку оно может протекать и без снижение остроты зрения. Из-за этого пациенты обращаются к окулисту на поздних стадиях заболевания.

Лечение «влажной формы» макулодистрофии

Для лечения так называемой «влажной» формы нами применяется такой эффективный препарат, как луцентис. Он существенно замедляет падение зрения, повышает его остроту, а также способствует восстановлению функций сетчатки глаза.

Луцентис

Луцентис (раниизумаб) – это препарат из группы ингибиторов ангиогенеза. Чаще его используют в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации, у пациентов с диабетичеким макулярный отеком и у пациентов перенесших тромбозы вен сетчатки.

Препарат блокирует импульсы к формированию новообразованных сосудов и способствует закрытию уже существующих. Это ведет к остановке развития и снижению отека сетчатки в макулярной области, стабилизации или повышению остроты зрения.

Одним из преимуществ применения луцентиса является то, что он вводится инъекцией, и поэтому пациентам не требуется пребывание в стационаре.

Афлиберцепт – новинка с большим потенциалом в офтальмологии

Альтернативой препарату Луцентис стала новейшая разработка компании Regeneron Pharmaceuticals под названием Афлиберцепт (Эйлеа). Средство имеет биофармацевтическую основу, одобрено в Америке и европейских странах для лечения влажной макулодистрофии и диабетического макулярного отека. Отличительная особенность препарата – дозировка.

Интравитреальный ввод аналогичен Луцентису, в остальном средство уверенно обходит аналог, благодаря безопасности использования и режиму применения.

В отличие от Луцентиса, который вводится еженедельно, Афлиберцепт применяется раз в 15-20 дней. Формула лекарственного средства проста – созданный из фрагментарных частиц человеческих антител препарат является ингибитором эндотелия сосудов. Это эффективная ловушка для VEGF, блокирующая рецепторы и перекрывающая нежелательный рост.

Благодаря средству отек сетчатки глаза в макулярной области уменьшается, за счет чего возвращается острота зрения, а в некоторых случаях становится лучше, чем была изначально. Препарат снижает накопление жидкости и удерживает полученный результат длительный срок. Для стабилизации результата необходимо меньше инъекций, чем в случае использования препаратов аналогов.       

Афлиберцепт отлично переносится, практически не дает нежелательных эффектов. Осложнения из-за применения препарата возникают крайне редко, что делает его востребованным на рынке фармацевтических средств. Решив использовать Афлиберцепт в лечении, вам не придется укладываться в стационар. Инъекция проводится амбулаторно и позволяет отправиться домой сразу после введения средства у офтальмолога.

Запись на прием к офтальмологу по тел.: +7 (3473) 23-98-98, адрес: г. Стерлитамак  ул. Артема д.103а